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18

2019

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01

中藥“急救三寶”怎麽用?

作者:


  說起急救,很少有人會想到中藥。其實,中藥也有“急救三寶”,即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。與安宮牛黃丸相比,紫雪丹和至寶丹卻鮮爲人知。北京中醫院急診科主任醫師姚衛海指出,目前安宮牛黃丸用得最多,紫雪丹相對少些,至寶丹基本不用了。 
 
  三寶都是“老方子”
 
  安宮牛黃丸出自清代吳瑭著的《溫病條辨》,由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成。中醫認爲,心在人體內猶如君主,心包則是心的宮殿。“安宮”形容服藥後能使心“安居其宮”。姚衛海介紹,時至今日,安宮牛黃丸的配方有了少許變化,如使用人工牛黃,犀角也改用水牛角濃縮粉代替。但姚衛海認爲,這並不影響藥效。“多年來的實例表明,大量水牛角足以與犀角媲美。”
 
  紫雪丹在三寶中曆史最悠久,因爲外觀如“霜雪紫色”,且藥性大寒、冷若霜雪,故得名紫雪丹。該藥包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沈香、元參、升麻、甘草、丁香、樸硝、硝石、麝香及朱砂等。如今市面上較多的是該藥的另一種劑型紫雪散。
 
  至寶丹集衆多名貴藥材于一身,療效卓著,得到它的人如獲至寶,故此得名。該方初見于《靈苑方》一書,。至寶丹的古方原先不僅有麝香、犀角、琥珀等昂貴藥材,還需要用金銀箔各50片,這是爲了加強藥方中琥珀、朱砂的鎮驚安神之效。如今,至寶丹中的犀角也已改成了水牛角濃縮粉,目前市面上常見的是“局方至寶散”。
 
  三寶主治熱病昏迷
 
  中醫溫病學是急性熱性病和傳染病的臨床學科,“急救三寶”主要治療感染性和傳染性疾病,都是清熱開竅的代表性藥物。因此又名“溫病三寶”。但三者藥性不同,安宮牛黃丸最涼,其次是紫雪丹,再次是至寶丹。安宮牛黃丸適于高燒不退、神志昏迷、“稀裏糊塗”的患者。紫雪丹適于伴有驚厥、煩躁、手腳抽搐,常發出響聲的患者。至寶丹對昏迷伴發熱,神志不清、不聲不響的患者更適用。綜合這些特點,中醫口口相傳的使用訣竅就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹、稀裏糊塗牛黃丸”。
 
  中醫辨證熱閉心包的患者,西醫診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、急性腦血管病、肝昏迷、中風、呼吸系統疾病、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱、神昏等,都能使用安宮牛黃丸。1956年,北京、河北等地暴發大規模乙型腦炎,當時大批中醫學家指出,用安宮牛黃丸可能效果更好,因此毛澤東還做出批示,鼓勵使用該藥。
 
  至寶丹適用于西醫診斷的流行型乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、冠心病、心絞痛、尿毒症、中暑、癫痫等,中醫辨證屬痰熱內閉心包。紫雪丹除了清熱開竅,對伴有驚厥、四肢抽動的高熱、昏迷患者特別適用。如今,許多幼兒都會因爲扁桃腺發炎、化膿等而引起高熱驚厥,紫雪丹就有很好的退燒、止痙作用,因此家有幼兒,不妨在醫生指導下使用紫雪散,並配以其他湯藥進行治療。
 
  服用三寶需謹慎
 
  現在也有不少家庭自備安宮牛黃丸作爲急救藥,尤其是中風後,不問症狀、不經醫生指導,就自行服用,覺得它能起死回生。然而,姚衛海強調,這種想法是完全錯誤的。
 
  首先,中醫用藥講究辨證施治、對證用藥,否則救命藥可能變成“毒藥”;“溫病三寶”都是大涼之藥,體虛的人服用可能救命不成反喪命,所以不可擅自使用。其次,這些藥價格偏高,也不適合長期保存。最後,三寶服用時有很多禁忌,如只能短期用,服藥期間不宜食用辛辣、油膩、葷腥之物,孕婦應忌用等;對體虛但必須用的患者來說,則要注意送服方法,如服安宮牛黃丸時輔以參湯等,都需在醫生指導下進行。

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